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急性肾衰竭的临床表现有哪些呢?

来源:京东誉美中西医结合肾病医院 医生助理:Yang时间: 2018-08-10点击量:75

急性肾衰竭的临床表现有哪些呢?急性肾衰竭(ARF)是指肾小球滤过率突然或持续下降,引起氮质废物体内储留,水、电解质和酸碱平衡紊乱,所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者,也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者,突然肾功能急剧恶化。

急性肾衰竭是由不同病因引起的一种临床综合征。根据病因可将急性肾衰分为肾前性、肾性及肾后性三类:①肾前性病因有失血、休克、严重脱水、电解质平衡紊乱、急性循环衰竭等。②肾性病因有急性肾小球肾炎、急性间质性肾炎、急性肾小管坏死及急性肾血管炎等。③肾后性病因有完全尿路梗阻。病因不同其发病机制和病理改变各有特点,但都有相类似的临床表现。患者在原发病基础上迅速出现少尿无尿、氮质血症、水电解质及酸碱平衡紊乱,继而尿毒症。临床可分为三期:少尿期、多尿期、恢复期。积极治疗原发病。纠正低血压、低血容量及电解质平衡紊乱,对预防本病有重要意义。治疗应针对各期病理生理给予相应治疗。

急性肾衰一般都经过少尿期、多尿期、恢复期三个阶段。在少尿期少者2~3天,多者可达3~4周,平均10天左右。少尿期越长,肾损害越重。此期临床表现为水钠潴留、水肿、心衰及恶心、纳差等症状,严重者出现肺水肿并发感染、心律失常、出血倾向、意识障碍、昏迷等。化验可提示高钾血症、代谢性酸中毒、肾功能进行性恶化等。在多尿期,从少尿期后期,尿量渐增,多者尿量可达4000~5000ml/d,此期血清尿素氮仍可继续升高,约一周后开始下降,易发生电解质和水的负平衡,出现低血钾、低血钠、脱水。另外由于长期消耗,抵抗力低下,易发生全身感染。恢复期约需3个月到1年,绝大多数患者肾功能可恢复,但部分患者可能遗留不同程度的肾功能损害,少尿期越长,肾功能恢复所需的时间越长。

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