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你对尿潜血有多深的误解?

来源:京东誉美中西医结合肾病医院 医生助理:Yang时间: 2018-01-15点击量:203

门诊中经常能遇到问这样问题的患者:

尿潜血1个+是肾炎吗?我是不是得了肾病,以后会恶化成尿毒症?

我潜血2+,怎么办?吃什么药?

我潜血4+,是不是要得尿毒症了?

我潜血3+,你竟然不让我吃药,严重了怎么办?

为什么尿潜血都出现几个+号了,医生还说没事,不用吃药?是医生不负责任吗?

首先,我们要明确的是,尿潜血检测的是尿中的血红蛋白。血红蛋白虽然是红细胞的主要成分,但不等同于红细胞。譬如有些原因导致血液里的红细胞溶解破坏,释放出大量血红蛋白,血红蛋白就会通过肾脏,从尿液里排出去,查尿常规时就会发现尿潜血多个(+)号,但并不能代表尿里有红细胞,或者说尿血。

其次,尿潜血检测的目标除了血红蛋白外,还有尿液里的肌红蛋白、对热不稳定酶、许多氧化剂、细菌等等,也会对化学试剂起反应,出现尿潜血阳性,也是几个(+)号,很显然,这个时候尿潜血的阳性绝对不是尿里有血、有红细胞,医学上叫做假阳性。

由上述可见,出现尿潜血阳性主要有两种情况:

1,尿里真的有红细胞,有就是红细胞尿;

2,血红蛋白尿或对尿中某些物质的化学反应出现的假阳性。而尿潜血假阳性的比例很高。这就是为什么有那么多人有尿潜血几个(+)号。所以尿常规检查通常只用于肾脏疾病的筛查,把有肾脏病的患者尽可能的查出来,然后在进一步检查,目的是减少有病没发现,出现漏诊。

尿里有红细胞就一定是肾炎吗?

也不是。是不是肾炎主要看红细胞的数量和形态。医学上通常把在显微镜每个高倍视野超过5个红细胞(5/HPF),形态为变形红细胞才诊断为肾炎血尿。

很多时候,血尿的存在,是疾病存在的一个标志,但是它的出现,并不意味着这是长期预后差的一个指标。如果盲目吃药,容易损伤肾脏,造成不可逆的伤害,使得钱财、健康两失。希望大家能正确认识疾病,听医生的话,减少不必要的损失!

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